疾病從來不挑年齡、性別、家境,每個(gè)人一生中都可能被大小疾病糾纏。每人拿出一小部分錢放在一起,匯成一個(gè)大的基金池,健康的人幫助生病的人,生病時(shí)獲得幫助。這是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),其基本原則是互助共濟(jì)?! ?/p>
2023年,我市先后印發(fā)《韶關(guān)市居民大病保險(xiǎn)管理辦法》《韶關(guān)市醫(yī)療救助實(shí)施細(xì)則》,強(qiáng)化基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重制度綜合保障,梯次減輕群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān):“基本醫(yī)保”保基本,“大病保險(xiǎn)”保大病,“醫(yī)療救助”托底線,確保群眾不因罹患疾病影響基本生活?! ?/p>
“錨定社會(huì)民生深化改革”“增進(jìn)民生福祉是發(fā)展的根本目的,也是改革的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。”市委十三屆七次全會(huì)指出,要健全分層分類的社會(huì)救助和社會(huì)福利體系,完善大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助制度……
大病保險(xiǎn)是在居民醫(yī)保的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步保障參保的大病患者高額醫(yī)療費(fèi)用的制度安排。這項(xiàng)制度不需單獨(dú)申請(qǐng)參保,所有參加居民醫(yī)保的群眾都是大病保險(xiǎn)參保人,不需單獨(dú)繳費(fèi)?! ∧壳?,我市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例已不低于65%。對(duì)于特困供養(yǎng)人員、孤兒、事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童、低保對(duì)象等特殊人群的起付標(biāo)準(zhǔn)為2600元,報(bào)銷比例達(dá)80%。截至今年9月,我市18299人次享受大病保險(xiǎn)待遇,大病保險(xiǎn)基金支付10456.24萬元?! ?/p>
在基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上,醫(yī)療救助是起托底保障作用的制度安排,是健康“護(hù)城河”的托底防線,保障醫(yī)療救助對(duì)象獲得基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
醫(yī)療救助對(duì)象覆蓋特困人員、低保對(duì)象、低保邊緣家庭成員,納入監(jiān)測范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口和剛性支出困難家庭中符合條件的大病患者。醫(yī)療救助對(duì)其醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定給予救助。截至今年9月,我市35196人次享受醫(yī)療救助待遇,救助金額5530.57萬元?! ?/p>
“完善大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助制度需從服務(wù)上下功夫,進(jìn)一步做好‘一站式’結(jié)算服務(wù),讓群眾的基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)報(bào)銷費(fèi)用和醫(yī)療救助費(fèi)用在出院時(shí)可直接結(jié)算,不需群眾先墊款再帶著各種票據(jù)跑醫(yī)保部門的程序。”市醫(yī)保局待遇保障和醫(yī)藥服務(wù)管理科有關(guān)負(fù)責(zé)人同時(shí)介紹,還需完善高額醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)測預(yù)警機(jī)制,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和救助低收入大病患者,從“人找政策”轉(zhuǎn)變到“政策找人”,層層遞進(jìn)完全落實(shí)醫(yī)療救助,防范和化解因病致貧返貧,筑牢民生防線,讓群眾不再有“病恥感”。